很多姐妹拿到胚胎报告单，一看上面写着“三级”“四级”，心里就咯噔一下。尤其像“8个三级和四级”这种数字，更是让人慌神——是不是这次没戏了？别急，今天咱就把试管胚胎级别怎么分这事儿掰扯清楚，顺便说说那一堆三级、四级胚胎到底意味着什么。
胚胎等级到底按什么分？
说白了，胚胎等级就是实验室给胚胎“看相”。主要看三点：细胞数目、碎片多少、细胞大小均匀度。一般分成四个级别，一级最好，四级最差。一级胚胎细胞数合适、碎片很少、长得也匀称；二级也不错，稍微有点碎片但不碍事；三级呢，碎片明显多了，细胞也长得不太齐整；四级就是碎片一大把，或者发育明显滞后。每个生殖中心的标准略有出入，但大方向差不离。所以“8个三级和四级”意思就是你手里有8个胚胎，质量都排在下游。
三级和四级胚胎还能用吗？
先别自己吓自己。三级胚胎其实是有移植价值的，很多姐妹移植三级胚胎照样怀上了。四级胚胎嘛，医生一般不太建议直接移，因为着床率确实低。但也不是说直接扔了——不少中心会拿它们去养囊，能养成囊胚的，说明潜力还行。我认识一个姐妹，取卵后拿到6个三级、2个四级，当时哭了一鼻子。医生建议全部养囊，最后居然养出一个4BB的囊胚，移植一次就成了。所以说，等级只是参考，不是判决书。
为什么会有这么多三级四级胚胎？
原因挺多的。卵子质量差一点、精子DNA碎片率高一点、实验室培养环境波动一点，都可能让胚胎发育掉队。尤其是年龄偏大的姐妹，卵子老化导致碎片增多，三级四级胚胎的比例会明显升高。另外，有些人取卵多，胚胎数量看着壮观，但真正优质的没几个，剩下的大多是“陪跑”的三四级。我个人观点是：别光盯着数量，8个三级四级不一定比2个一级胚胎强。质量才是硬道理。
往三代试管方向想一想
如果你反复拿到一堆三级四级胚胎，或者移植后总是不着床、生化，那真得考虑往三代试管（PGT）方向走一走。三代试管可以在移植前筛查胚胎的染色体，把那些看着还行但染色体异常的胚胎剔掉。有些三级胚胎外观差，但染色体正常，照样能生出健康宝宝；反过来，有些一级胚胎外观漂亮，一查染色体却是非整倍体。所以光看等级不够，尤其是有过流产史、高龄、反复种植失败的姐妹，找公立医院做遗传咨询，看看是不是符合三代指征。这里提醒一句：做三代一定要去正规公立医院，别被私立机构忽悠，花钱还耽误事。
给拿到一堆三级四级胚胎的姐妹几个实在建议
第一，别跟等级较劲。胚胎评分是人工看的，主观性不小，不同实验室能给同一个胚胎打不同分。第二，听医生的，该养囊就养囊，该移植就移植。第三，如果条件允许，可以考虑攒几个周期再移植，或者直接咨询三代试管。第四，心态放平——我见过太多被“三级四级”吓到放弃的，最后后悔。胚胎就像种子，有的发芽晚但长得壮。你负责把土壤养好（调理内膜、控制血糖、放松心情），剩下的交给医生和运气。
最后啰嗦一句：试管这条路没有标准答案，8个三级和四级不是世界末日。搞清楚胚胎级别怎么分，心里有数了，就跟医生好好商量下一步。别自己上网查一堆越看越慌，实在的，公立医院的生殖科大夫比任何帖子都靠谱。
